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   NO117 2008/3/10掲載 |
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| Ｑ 今月から、社保・共済などの健康保険者によるメタボリック（内臓脂肪型肥満／以下メタボ）症候群の予防・解消に向けた特定健診・保健指導が始まりました。「健康・体力づくり事業財団」の調査では、腹囲が男性８５cm以上、女性９０cm以上に当てはまるとメタボであると７３％の人が誤解していたということです。では、正しい診断というのは？ Ａ メタボの診断は、ＣＴで内臓脂肪面積が１００平方cm以上ある（簡易指標として臍の高さの腹囲が男性８５cm以上、女性９０cm以上）こと。それにプラス①最大血圧１３０mmＨｇ以上、または最少血圧８５mmＨｇ以上②空腹時血糖110mg／dl以上③中性脂肪期間／朗以上またはＨＤＬコレステロール40mg／dl未満。①～③のうち１人で２つ以上持つとメタボ、１つの人はメタボ予備軍と診断されます。 今や、40歳以上の男性の２人に１人、女性でも５人に１人がメタボとその予備軍というデータがあり、自覚症状はありません。
Ｑ メタボは内臓脂肪から始まるということですが、なぜアチコチ具合が悪くなるのですか。 Ａ 余剰エネルギーは、肝臓、筋肉、脂肪組織に蓄積されインスリン抵抗性（インスリンには血糖値を下げる作用等があるが、インスリン作用が発揮されない状態）を引き起こします。一方で脂肪細胞からは、インスリン感受性、食欲、血圧、血管の炎症などを調節する多種類のアディポサイトカインという物質が分泌されていますが、肥満により脂肪細胞が肥大化すると分泌異常が起こり、糖尿病、高血圧、脂質異常、炎症や血栓を惹起される悪循環に陥り、結果動脈硬化病変に繋がり、心筋梗塞、脳梗塞の原因となります。肥満・高血圧・高脂血症・糖尿病の４因子を１つも持たない人の虚血性心疾患（心筋梗塞等）発症率を１とすると、２つ持つ人は５、３つ以上持つ人は３５という高リスクになります。 Ｑ 怖いですね。内臓脂肪型肥満は男性に多いそうですが、一度付いた内臓脂肪を減らすのは難しいのですか。 Ａ それが、努力しても落ちにくい皮下脂肪より内臓脂肪は落としやすいのです。肥満学会では、まず３kg、腹囲３cmを減らそうという「サンサン運動」を提案しています。ＢＭＩ（体格指数）２２が標準体重ですが、いきなり１０kg、２０kgの減量をと言ってもムリだとあきらめてしまいがちです。しかし、３ケ月～半年で体重の３％や５％と可能性のある目標を立てて、食べ過ぎと運動不足を解消するようにすれば実現可能ではないでしょうか。 Ｑ 食事では〝あとひと口をやめる″ことだとか。 Ａ 「私は水を飲むたけで太る」とおっしゃる方がいますが、そんなに豪勢な食事をしているつもりはなくても、早食い、夜遅くまで仕事をするので夕食を２度食べる、スナック菓子などの間食が多い、清涼飲料や缶コーヒー、日本酒やビール党などカロリーの高い物を好む食習慣の人にメタボが多いですね。 そうしたクセやズレを本人が気づいて生活習慣を修正していくことが大事です。 Ｑ ためこんだ脂肪を燃やす効率的な運動は。 Ａ 歩行、サイクリング、水泳など体全体を使う有酸素運動を３０分、できれば毎日、少なくとも週に５日以上継続することです。 ただし、早朝や空腹時の運動は既に動脈醇化のある可能性が十分にあるメタボの方は心臓発作を誘発する危険があります。朝であれば軽食を取った後、水分補給も適宜行って下さい。 運動療法は始める前に、心電図など循環器に重点をおいたメディカルチェックをおすすめめします。 いずれにしろ、運動で消費するエネルギーは意外に少ないので、運動単独よりも食事療法を併用することが必要です。とはいっても、運動はエネルギー消費の多い筋肉を減らさずに減量できるのでリバウンドを防ぐ効果があります。 |
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